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平成30年 ネパールでの鍼灸ボランティア活動-その4

・・・Nepal, Nepal, Nepal(Three time)・・・

・9月21日・

Pediatrics Hospitalから帰りの空港まで、標高640mほどの山道を通らなければなりません。朝から小雨が降ったり止んだりの天気でした。空港まで約2時間の道のりです。天候が良くないので早めに出発しました。山道も下りになり空港まで半分ぐらいの距離になった時、何やらカーブの先に何かあるようで数台の車が止まっていました。そこで見た光景に絶句です。山肌の崖の崩れを補修していたショベルカーが大きな岩を道に落としてしまった事に気づかずにいました。大きな岩や砂などで路を塞いでいました。みんな立ち往生していました。それを見た時、今日は飛行機に乗れない・・・どうしよう・・・カトマンズに戻れないと。次の瞬間、車に同乗していたネパール人が工事しているショベルカーに声をかけて止めさせました。そして、立ち往生しているネパールの人達に声をかけて道を塞いでいる岩などを人力で片しているではないですか。頼もしい・・・素敵すぎます。再出発に30分もかからなかったと思います。それから空港まで順調でした。空港近くの道路が渋滞していました。今度は?何があるのだろ・・・・そこには、路一杯に ガタスタパナ(ダサイン初日9月21日)の秋祭りが行われていました。物凄い熱気でした。予定より少し遅れて無事空港まで着きました。

・9月22日・

カトマンズにある鍼灸学校を訪問しました。ネパール人の校長先生は、日本の鍼灸学校へ留学され鍼灸licenseを取得されたとのことで日本語がお上手でした。施設内の見学と、授業の見学をさせていただきました。皆さん一生懸命勉強されていました。また、同行していただいたネパール鍼灸師の先生のclinicも見学させていただきました。ありがとうございます。私たちの活動は、大海原に一滴の水をたらすに過ぎないかもしれません。今、出来ることを精一杯行っていきたいと思います。Nepalへの新たな思いを秘め、帰国いたしました。ありがとうございます。

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平成30年 ネパールでの鍼灸ボランティア活動-その3

・・・Nepal, Nepal, Nepal(Three time)・・・
Schedule
・9月20日・
Pediatrics Hospital からRolpa(標高約2,000mの山頂の町)へ。Rolpaまでは、川(橋は工事中?)を4ヶ所渡り山道を約2時間走る道のりです。Rolpaへは、Nepal doctor 2名、Hospital staff 5名、鍼灸師2名、driver 1名で小児診療と鍼灸治療を行いました。活動前に歓迎式が行われました。
9:30~17:00 活動時間
鍼灸治療者数:103名
小児診療者数:100名
鍼灸治療を始めて少したった頃でしょうか。昨日Pediatrics Hospitalで小児鍼治療をした頭蓋形成不全による四肢麻痺の赤ちゃんが、お母さんに連れられ小児鍼治療を受けに来てくれました。会ったときに、えぇぇぇぇぇぇぇぇ・・・・・どうして?ここはPediatrics Hospitalから車で山道を2時間走って来られるとこだよ。どのようにして来たの?歩いて来たの?ビックリやら、嬉しいやら、感動やら・・・とてつもなく感無量でした。Rolpaはとても素敵な町でした。空気は綺麗だし、人々は素朴だし、とても素敵です。昨年、Nepal doctorが11月に行ったMedical Campの報告をみてから、どうしても行ってみたい所でした。しかし、ここへは雨期には来られないことがしばしばあるとのこと。大雨が降ると山には登れなくなるようです(Rolpaへは行かれない・・・)。9月は雨季から乾季になったばかりで大雨が降れば行くことが出来ません。ここへ来られたことはとても幸運な事でした。ありがとうございます。

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平成30年 ネパールでの鍼灸ボランティア活動-その2

・・・Nepal, Nepal, Nepal(Three time)・・・

Schedule

・9月17日・

9:30~16:30鍼灸治療   治療者数:120名

・9月18日・

9:00~16:30鍼灸治療   治療者数:126名

この日ネパールバンダがありました。バンダとは「ゼネラルストライキ」のことで、交通機関、店、会社、教育機関が1日停止となります。その為、治療に来られる方々が少ないかと思いましたが多くの方が来てくれました。

・9月19日・

9:00~18:00鍼灸治療   治療者数:181名

今日は、昨日のバンダの影響で来られなかった方々も来られました。訴えが多かった疾患は、膝の痛み、腰の痛み、肩の痛み、頭痛、手足の関節の痛み・違和感、胸の痛み、小児麻痺でした。

Nepal doctorの依頼により、Pediatrics Hospitalに入院している子供達の治療を行いました。Bacterial pneumoniaに対して点滴で高熱は下がりネブライザーが施行されていましたが呼吸が安定しないことから小児鍼の治療を行いました。入院中の子供達、小児ICUの赤ちゃんの治療も行いました。小児の治療後、お母さんへ背部の軽擦とタッピングをしてもらうように指導も行いました。また、頭蓋形成不全で脳障害による四肢麻痺の赤ちゃんの消化機能不全(排便、排尿出来ない)に対して小児鍼を行いました。治療中から排尿の反応がありました。(お漏らしでしたが喜ばし反応です)。入院の子供達20人に小児鍼による治療を行えました。

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平成30年 ネパールでの鍼灸ボランティア活動-その1

・・・Nepal, Nepal, Nepal(Three time)・・・

平成30年9月17日・18日・19日.昨年と同じPediatrics Hospital(Tulsipu)で鍼灸ボランティア活動を20日にRolpa(Pediatrics Hospitalから車で2時間ぐらいの山頂の町)でPediatrics Hospital staff(小児診療)と鍼灸ボランティア活動を行ないました。今年は、Bacterial pneumoniaか流行して(近隣の村でも)Pediatrics Hospitalは患者で溢れていました。昨年、鍼灸治療を行った場所は入院施設になり患者で埋まっていました。そのため、隣の学校の教室を急遽活動場所として提供してもらいました。教室の机を(鉄製)ベッドとして使用することになりました。今年は、昨年以上の治療人数が予想されることから昨年の倍の人数をこなせる準備をしました。Pediatrics Hospital staffが受付、施術help、患者誘導を行ってくれました。今回、日本人鍼灸師3名と日本人通訳1名で活動を行ないました。Pediatrics Hospital入口前に告知ポスターをかけてもらいました。昨年使用したInterview sheetの改訂版を使用し受付の簡素化を図りました。昨年同様、ネパール語の患者説明の改良版を使いました。昨年は、ネパール語で鍼灸治療の説明だけでしたが治療後に多かった質問事項も記載しました。それにより、鍼灸治療を受ける人々の安心感が増したようでした。昨年は、今一番辛い症状に対しての鍼灸治療でしたが今年は、出来る限り多くの症状への治療を行いました。

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◆癌の痛み・しびれ 元のページ

がんによる痛みとは

近年、老年層の増加とともに生活習慣病(成人)によりがんの発症も増えています。早期のがんでは、30%の患者さんに痛みが現れるといわれています。からだに痛みがあると、日常生活においてもからだを動かしたくなくなったり、やる気や意欲も低下し、食欲がなくなったり、夜眠れなかったりします。人々が、がんの痛みから解放され、生活の質を高め、日々の時間を楽に過ごすことが大切です。

抗がん剤の副作用 ~しびれや痛みを抑える~

抗がん剤の副作用としての手や足のしびれや痛みが、日常生活に大きな影響を与えます。そのため抗ガン剤の服用を制限したりすると、からだへの負担も大きくなります。
最近の研究で、抗ガン剤の副作用による手や足のしびれや痛み(末梢神経障害)に鍼灸治療が効果的(科学的根拠)と言われています。

鍼灸治療の特徴

  • 現代医学ではがんに対して、手術や放射線、抗がん剤を行います。東洋医学(鍼灸治療)はその人が本来持っている自然治癒力を高め、うまく働かない機能状態を改善させます。
  • 鍼灸治療では、副作用がほとんどなく、化学療法(抗がん剤や放射線)と併用したり鎮痛剤を同時使用することもできます。

鍼灸治療の目的

・痛み・便秘・倦怠感・むくみ(浮腫)・冷え・長期臥床で生じる筋肉の痛み・放射線・抗がん剤の副作用である吐き気などの軽減を目的に鍼灸治療が行われています。

鍼灸治療の方法

刺激の種類:鍼(はり)、お灸、低周波鍼通電、灸頭鍼、温灸                         刺激の量:①鍼の刺激 ②灸の刺激 ③鍼の刺激+灸の刺激 ④灸頭鍼の刺激 ⑤温熱の刺激
刺激時間:身体の状態により変化する。 *刺激の量=刺激時間 

がん治療に対して鍼灸治療の効果が期待できるもの

  • 抗がん剤による吐き気を抑えたり、痛みや疲労感・倦怠感などが軽減されます。
  • 抗がん剤の副作用による手や足のしびれや痛み(末梢神経障害)などを軽減
    されます。

抗がん剤の副作用による手や足のしびれや痛みは、一般的に抗がん剤の服用をやめたから約1年くらいで軽減してくると言われています。鍼灸治療をすることで手や足のしびれや痛みの軽減を早められる可能性が考えられています。

現在、がん患者に対して鍼灸治療が行われている施設は、自治医科大学附属病院緩和ケア科、国立がんセンター中央病院、東京大学附属病院、埼玉医科大学病院東洋療科などで行われています。
私は、自治医科大学附属病院麻酔科外来で臨床に携わり緩和ケアで鍼灸治療(毎週火曜日外来担当)を行っています。
鍼灸治療は、副作用もなく抗がん剤による手や足のしびれや痛みの軽減、また、抗がん剤による吐き気を軽減させられる治療法です。手や足のしびれや痛み(末梢神経障害)、化学療法の副作用の吐き気で悩んでいる方は是非ご相談してみて下さい。

鍼灸治療の基礎的研究(動物による研究)

動物の神経に鍼刺激すると、神経に栄養を送っている周りの血管の血液が増えたりします。また、動物の筋肉に鍼刺激すると筋肉内の毛細血管(細い血管)が増えるなどの報告がなされています。 鍼灸刺激の作用機序(どうして治っていくのか)として、化学療法(抗がん剤や放射線)などにより神経が障害を起こした神経を鍼刺激すると血液の流が増えたり、壊れた神経や血管の再生力を高めたりすると考えられています。

 

がんの痛み・しびれに対する

鍼灸治療をご希望の方へ

治療院の窓→治療院紹介→お申し込み・お問い合わせください。

 

国際学会が定めた利用指針

  • 痛みがうまくコントロールできていないとき、はり・きゅうは補完医療として薦められる。(1A)
  • 放射線照射による口内乾燥症に対し、はり・きゅうは補完医療として薦め
    られる。(1B)
  • 心身療法は、不安、動揺、慢性の痛みの低減、生活の質を改善するために薦め
    られる。 (1B)
  • サプリメントは、副作用およびほかの医薬品との相互作用について評価することが薦められる。ほかの医薬品との相互作用がありうるものは、化学療法や放射線療法と並行して、あるいは手術の前には用いられるべきではない。(1B)
  • すべてのがん患者に、補完代替医庶の使用について、尋ねるべきである。(1C)
  • 主流な治療の「代替」になるとして宣伝されている治療法は避けるように、患者に
    アドバイスすることが薦められる。(1C)

*カッコ内は推奨度。推奨度は1、2の順で高く、A~Cは効果を示す科学的根拠の質を
 示す。推奨度2以下は省いた。
    1A=強く薦める・質の高い根拠あり
    1B=強く薦める・質の中程度の根拠あり
    1C=強く薦める・質の低い根拠あり
 国際統合がん学会の「がんの統合医療ガイドライン」より

 生活習慣の改善が癌(ガン)を治す

 からだの中では、毎日数千個のガン細胞が「出来ては消え出来ては消え」繰り返えされています。それは、自分の細胞「免疫細胞」が食べてくれているからです。日常のストレスや不規則な生活(食生活)により、からだの機能が低下してくると、消えることなく残ってしまうことがあります。残ってしまったガン細胞は、長い時間(数十年)をかけて大きくなり、検診などで発見されます。 本来消えるべき、ガン細胞が残り大きくなり継続するとからだの機能が低下して、こころとからだに大きな負担になります。ガンに対して、手術・抗ガン剤・放射線治療などを行なっても生活習慣を変えなければ、いったん小さくなったガンが大きくなったり、他の新たなガンが発見されることがあります。手術・抗ガン剤・放射線治療により免疫力が著しく低下しますから他の病気にもなりやすい状態になります。原因になる生活習慣の改善は自分にしかできません。生活習慣を改善することで、ガンや他の病気にならないからだになります。

緩和ケアとは ~緩和ケアの定義~

WHOの緩和ケアの定義には「緩和ケアとは治癒を目的にした治療に反応しなくなった患者に対する積極的で全人的なケアであり、痛みやその他の症状のコントロール、精神的、社会的、霊的な問題のケアを優先する。緩和ケアの目標は患者と家族のQOLを高めることである。」と書かれています。この定義にも示されているように、緩和ケアは専門の施設だけが行うものではなく、いつでも、どこでも、医療者なら誰もが提供することができなくてはなりません。身体的な苦痛は生きる気力を損ない、精神的苦痛(不安や怒り)、社会的苦痛(仕事上の問題や経済上の問題、家庭内の問題)、霊的苦痛(人生の意味への問い、苦しみの意味、死への恐怖)もまた患者の痛み・苦しみの認知に深く影響します。患者の苦痛を身体的にとらえるだけでなく、全人的な痛み(トータル・ペイン)として理解することが緩和ケアの基本となります。

 がんの痛みの原因と種類

がんの痛みを身体的側面からとらえた場合、その痛みがすべてがん病変によるというわけではありません。

・がんが直接原因となった痛み

原因としては最も多く、がん性疼痛の約70%を占める。腫瘍そのものにより、骨、神経、神経叢、内臓、血管、軟部組織が圧迫されたり浸潤されて生じる痛みである。

・がんに関連した痛み

担がん状態による全身衰弱に関係した痛みである。たとえば、便秘、床ずれ、胃拡張、帯状疱疹(ヘルペス)後神経痛などが含まれる。

・がん治療による痛み

がんの治療に起因した痛みである。たとえば、がんの手術後の創の痛みや幻肢痛、化学療法後の末梢神経障害や大腿骨骨頭壊死、放射線療法後の神経叢の線維化による痛みなどがあげられる。

・がんにもがん治療にも関連しない痛み(非がん性疼痛)

がん発症以前から有していた持病や発症後に合併した疾患による痛みである。具体的には、緊張性頭痛、痔核、関節症などがある。

・内臓転移痛  

胸腔や腹腔臓器への腫瘍の浸潤や圧迫などによる痛みである。この痛みは、部位がはっきりしていないことが多く、一般に身体の奥深くの締めつけられるような鈍痛として表現される。

・管腔臓器の閉塞による痛み

胃、腸管、胆管、尿管などの管腔臓器が閉塞すると、平滑筋が収縮するために内臓痛の原因となる。この痛みは、びまん性の、うずくような限局しない痛みで、その内臓を支配する神経と同じ脊髄分節に属する皮膚に痛 みを感じさせる。

・軟部組織浸潤による痛み 

粘膜や、ほかの軟部組織の炎症、壊死、潰瘍形成により生じる痛みである(末梢性機序による)。たとえば、浅在性の腫瘍が大きくなると筋膜や腹膜が急速に伸展され、腫瘍に一致した部位に 腫脹を伴う痛みが起こる。

・血管への浸潤や閉塞による痛み

血管近くのリンパ管炎によって腫瘍が血管に浸潤すると、血管が収縮するため、障害血管領域にびまん性の焼けるような痛みを感じるようになる。

・脳や脊髄への浸潤による痛み

脳にがんが転移すると、早朝に重く日中になると徐々に軽くなるびまん性の頭痛が出現する(中枢性機序による)。これは頭蓋内圧亢進によるもので、ときに嘔気や食事とは無関係な銃発射様の嘔吐がある。

・神経や神経叢への圧迫や浸潤による痛み

神経根や神経に近接した骨が折れたり、増大した腫瘍により圧迫されることで生じる痛み(末梢・中枢性機序による)で、障害された神経の支配領域に発作性にズキンズキンと焼けつくように感じる。

 

がんの種類別にみられた訴え(症状)に対して行った鍼灸治療の実際

 消化器系

・食がん(頚部リンパ節転移)でみられた訴え(症状)として、首-肩の緊張・強い肩こり、喉の圧迫感・違和感、足のむくみ(浮腫)、肩の痛み(夜間起きてしまう)がありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

 ・胃がんでみられた訴え(症状)として、お尻から足の痛み、足の外側の痛み(しびれ)、嚥下障害、痰が出ずらい、全身疲労感、腕のしびれ、首―肩前面の付け根(烏口突起痛)がありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

・肝がん(進行性肝細胞)でみられた訴え(症状)として、鼻づまり、呼吸が苦しい、食欲不振、足のむくみ(浮腫)がありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

・すい臓がんでみられた訴え(症状)として、背中の痛み(左側が多い)、腰の痛み、便秘(骨転移による難治性疼痛)、食欲不振(胃部に不快感)がありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

・大腸癌・直腸癌・S状結腸癌でみられた訴え(症状)として、お尻から足の外側の痛み、腰の痛み、足の痛みしびれ、吐き気がありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

婦人科系

・乳がんでみられた訴え(症状)として、首の後ろの痛み、肩こり、腕の痛み、背中から腰の痛み、 食用不振、便秘、吐き気がありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

・子宮頸がん(転移)でみられた訴え(症状)として、足のむくみ(浮腫)、息苦しさ(心臓の発作)、肩の張り・こり、腰から足の痛み、お尻の痛み、足の付け根のむくみ(リンパ浮腫)がありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

・卵巣癌でみられた訴え(症状)として、腰から尾骨の痛み、腹部手術跡の痛みがありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。  

腎・泌尿器系

・膀胱腫瘍・尿管腫瘍でみられた訴え(症状)として、全身倦、側腹部の痛み 、足の感覚障害がありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

・腎臓がん手術後でみられた訴え(症状)として、背中の痛み(痛み増強)、吐き気がありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

脳神経系

・脳腫瘍手術後でみられた訴え(症状)として、腕の痛み、足の痛みがありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

 ・聴神経腫瘍でみられた訴え(症状)として、顔面神経麻痺がありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

術後経過

・乳がん手術後でみられた訴え(症状)として、肩の痛み、腕のむくみ(リンパ浮腫)、手のむくみ、腕から脇の痛み、胸の痛み、手術あとの引きつりがありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

・卵巣がん手術後でみられた訴え(症状)として、肩の痛み・腰の痛みがありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

・口腔がん手術後でみられた訴え(症状)として、下あごのしびれがありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

・食道がん手術後でみられた訴え(症状)として、背中の痛みがありました。それらの訴えに対して鍼灸治療を行っています。

 

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